4.2人员管理
1.手术室人员的穿着管理
穿着管理的目的:人体是手术室生物污染的主要来源,手术穿着应为提高手术室的清洁而设计。手术室穿着还包括帽子、口罩、防护眼罩等,这些是工作人员和患者之间保护性屏障。
(1)所有进入手术室清洁和洁净室的人员,其服装必须符合穿着规定:
1)手术衣在每次穿着后必须集中清洗。
2)手术衣旦弄脏或潮湿,必须及时更换,以减少微生物的传播。
3)手术衣不能在手术室以外的区域穿着,外出时必须外罩一件背后打结、单次使用的长袍,回到手术室后必须将外出衣脱掉放入污衣袋内。
4)手术衣的设计及材质应注意防火、防静电、耐磨、不透水,以免微生物侵入,现时也要注意舒适,不应引起过敏反映。
5)所有人员应穿着上下两件式衣裤或单件式裙装,不得套穿个人长内衣裤,穿着两件式手术衣着时应将上衣扎进裤内,非刷手人员须穿长袖外套并系好全部纽扣。
(2)在清洁和洁净区内必须有戴手术帽,手术帽同时覆盖所有面部毛发,长发者应先将长发盘好固定好再戴帽子,可和重复使用的帽子应在每次使用后清洗干净。
(3)所有进入手术室的人员必须戴口罩,其潮湿污染时应及时更换。
(4)注意使用保护性防护用具,如手套、眼罩、鞋套、防水围裙等。
(5)手术室工作人员必须注重个人卫生和形象,每天洗澡,勤修指甲,不可涂指甲油或戴人工指甲,注意洗手,不浓装艳抹,不佩带首饰,眼镜于手术前要用清洗消毒液擦拭。
2.手术室往来人员管理
(1)所有进入手术室的人员都应按照手术室的规定登记,更换衣服,穿戴整齐。
(2)手术室应建立严格的访客制度,特殊情况下的准入者必须至少由一名护士陪同,以限制、监督其活动范围。
(3)有上呼吸道感染或高度传染性疾病者应在负压手术室手术。
3.病人皮肤的管理
皮肤准备的目的:去除污垢和暂驻细菌,将常驻菌降至最少,抑制微生物的生长。
(1)进入手术室后病人手术部位及周围皮肤应是清洁的,可通过病人于术前自行沐浴、他人协助清洁手术部位、进入手术间后使用抗菌剂清洗手术部位等方式完成。
(2)皮肤准备前应评估手术部位的皮肤情况如有无痔、疣、皮肤破,如需去除毛发则尽可能于病房内在接近手术时间进行。
(3)手术及周围部位应使用抗菌剂消毒皮肤,并注意消毒的顺序、范围、抗菌剂的温度、用量,应以在覆盖手术单之前挥发至干为宜。