1  临床资料
    
　　患者，女，43岁，2005年11月15日下午在室内网球馆打球（网球馆刚完成装修）。40分钟后出现心慌、胸闷、气短，自以为运动过量，到场边休息，随即出现全身皮肤痒，起皮疹，伴头晕、烦躁、大汗淋漓，继之意识不清，同事拨打120，急来我院就诊。患者既往无过敏史。查体：体温37.2℃，脉搏152次/分，呼吸28次/分，血压测不到，神志淡漠，问话不答，四肢湿冷。眼睑、口唇肿胀，球结膜充血，头、面、颈、躯干、四肢散在大片红斑、风团，皮损大小不等，形态各异，以面部及躯干为重。无水疱、糜烂，皮肤划痕征阳性。根据病史、体征诊断为急性荨麻疹，过敏性休克。立即吸氧、建立静脉通道，给予心电监护，皮下注射盐酸肾上腺素0.5mg，肌肉注射地塞米松5mg、盐酸异丙嗪25mg，并给予5%葡萄糖250mL，10%葡萄糖酸钙10mL，维生素C200mg，地塞米松10mg（5mg入壶、5mg入液），持续静滴[1]。15分钟后，患者血压50/20mmHg，脉搏138次/分，皮疹无变化，神志略清晰，唤名字可回答，再次给盐酸肾上腺素0.5mg皮下肌注，20分钟后患者血压上升至80/45mmHg，脉搏108次/分，皮疹渐消退，神志清晰。2小时后，患者皮疹全部消退，血压稳定在110/70mmHg，脉搏76次/分，留院观察4小时后痊愈出院。次日到我科门诊做过敏源检测，经德国BICOM2000过敏检测系统的检测，该患者甲醛（+++），属高敏，经患者回忆，以往也有闻到指甲油、涂料、杀虫剂、空气清新剂等鼻、咽、喉不舒适的感觉。

　　2  讨论　
　　过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，能激发引起广泛的Ⅰ型变态反应，使组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克[2]。该病发生快，后果严重，需争分夺秒进行抢救，否则会危及生命。引起过敏性休克的病因很多，临床上较常见的有蜜蜂刺毒素、狂犬病、破伤风疫苗、青霉素等，吸入甲醛气体致过敏性休克比较罕见。近年来，随着化工产业的发展，甲醛的使用越来越广泛，特别是装修材料如涂料、油漆、三合板等的甲醛含量均很高，因吸入甲醛而致敏的患者也越来越多，因此，在日常生活中再遇到类似情况，应提高警惕，以免造成严重后果。