我国医用气体工程建设水平堪忧

2007年03月29日　　　　
医院医用气体供应系统，又称为生命支持系统，用于维系危重病人生命，促进病人康复，驱动各种医用治疗工具等。

医院医用气体的建设内容为：氧气供应及应用系统；真空吸引供应及应用系统；压缩空气供应及应用系统；洁净手术部的氮气、二氧化碳、氧化亚氮供应及应用系统；洁净手术部麻醉废气排放系统。

根据我们的调查了解，目前我国已建成的医院中，大部分的医用气体工程，基本上不合格或是废品，形势严峻。

医用气体各子系统简介

*氧气供应系统

氧气供病人呼吸使用，主要供应各病房、各种重症监护病房（ICU）、抢救室、洁净手术部、门诊检查、血液透析、高压氧舱等处。

其中供应高压氧舱的氧气，作为另一专用系统对待。

氧气气源，一般由氧气钢瓶汇流排、液氧储罐或制氧机提供。供应压力为0.4MPa。氧气在使用点处，设置有能快速插拔的终端接头，并通过氧气湿化瓶减压，计量后供病人吸入。

*真空吸引供应系统

真空吸引用于吸除病人痰、脓、血、手术污物等，主要供应各病房、各种重症监护病房（ICU）、抢救室、洁净手术部、门诊检查、血液透析等处。

真空吸引系统，由真空泵站提供气源。站房内设有真空泵、缓冲罐、过滤装置等，泵站的供应压力以-0.04~0.09MPa为宜。

真空吸引在使用点处，设置有能快速插拔的终端接头，并通过减压缓冲的隔离装置使用。

*压缩空气供应系统

压缩空气用于驱动呼吸机，也可驱动气动锯、钻、各种洁净密封门等。它主要供给各病床、各种重症监护病房（ICU）、抢救室、洁净手术部、血液透析、高压氧舱、中心供应等。

压缩空气由空压站提供，站内设有空压机。空压机出口的压缩空气，经干燥、过滤、除味，使其露点、含油水量及细菌含量达到医用空气标准，再经储气罐缓冲后供应。

供气压力视用途不同为0.4~0.8MPa。压缩空气在使用点处，设置有能快速插拔的终端接头。

*氮气、二氧化碳、氧化亚氮供应及应用系统

氮气用于驱动手术气动锯、钻，以及与氧气配比形成人工空气等。二氧化碳用于腹腔镜、检查腹腔充气及呼吸掺混气等。

氧化亚氮俗称笑气，供麻醉以及镇痛掺混气体使用。

此外，手术用氩气刀具需要用到氩气，一般由设备自供应。这些气体一般可在洁净手术部附近，分别设气体汇流排供应。汇流排上设减压装置、超压排放安全阀及超压欠压报警装置。

*洁净手术部麻醉废气排放系统

麻醉废气排放，应设专用的系统，常用的有低压风机、射流、粗真空泵系统等几种形式。

该系统以美国NFPA99C标准等规定的做法，最为稳定可靠。

目前，国内一般医院因不采用这种做法，效果往往不理想。

该系统提供-0.013~-0.04MPa麻醉废气排放专用真空。

*关于3种气体

氧气、真空吸引、压缩空气是3种最重要的医用气体，一般医院均应设置，其气源与管道供应系统，应保证安全可靠。

氧气、真空吸引、压缩空气管道，应分为两路供应。供应洁净手术部的氧气、真空、压缩空气管道，须单独供应。

在病房楼，每楼层护士站设有氧气、真空、压缩空气超压欠压报警装置。

当洁净手术部专用气源不能保证供应时，可以切换到另一路气源。

国内现状：医用气体工程建设的平均水平非常低下

医用气体的供应情况，与病人生命直接相关，具有非常重要的作用。在国际上，很多国家对其设计、制造及使用的过程，均有严格且详细的规范要求。

而我国在该方面落后很多——规范老化而不全面，某些相关规范，对医院设计并不完全适用，各规范之间也存在有矛盾的地方，已不能适应目前医院建设的需要。

当前，正值我国医院建设的高峰时期，新建及改扩建医院大量上马，但医用气体建设的平均水平非常低下。由于缺乏规范指导，医用气体从设备及产品制造、设计、施工验收、管理等方面，均存在一系列的问题。

建设方对该系统的重视程度也普遍不够，它在总投资中的预算比例偏低，存在的问题很多。

我国医用气体标准及其实施

出现在医用气体工程中的诸多问题的根源，在于我国没有一个完善的医用气体设计及施工验收规程，来支持指导。

当前在用的规范，仅有行业规范YY/T 0186-94《医用中心吸引系统通用技术条件》、YY/T 0187-94《医用中心供氧系统通用技术条件》，以及针对手术室局部的GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》。而在发达国家，均有该方面的详尽规程。

目前，国内拟制订新版的医用气体标准，该标准将等同采用国际标准，名称为《集中供应医用气体系统》，共分为6个部分。

GBxxxx-1~6将分别对应以下标准：

*ISO11197：2004医用供应装置专用安全要求

*ISO7396-1：2002压缩医用气体和真空管道

*ISO7396-2：2000麻醉气体净化处理系统

*ISO9170-1：1999压缩医用气体和真空终端

*ISO9170-2：1999麻醉气体净化系统终端

*ISO5359：2000医用气体低压软管组件

ISO系列标准，吸取了目前国际上应用最为广泛的几种标准的主要思想，内容全面而严谨。以笔者的眼光看来，其总体安全性要求程度，略低于HTM2022，与NFPA99C等标准近似。

目前，ISO系列标准第一部分的翻译工作已经结束，其审查会也将很快进行，但国标的具体实施尚需时日。

国标报批稿《综合医院建筑设计规范》的修改版中，也含有部分关于医用气体设计要求的内容。

此外，国内的医用气体，用铜管标准作为行业标准，也已经在编撰，相关报批稿名称为《医用气体、真空用无缝圆铜管》。

实现国内医用气体工程的规范化，安全、可靠、合理地建设医用气体系统，在目前还有很多的事情需要大家来做，任务紧迫、任重而道远